药物可以改变机体对其他药物的吸收、分布、代谢和排泄过程(请参见给药和药物动力学)。
抑酸药(如 H2 受体阻断剂和质子泵抑制剂)可增加胃内 PH 值,减少某些药物(如抗真菌药酮康唑)的吸收。
肝脏中的某些酶可使多数药物分解失活(代谢)。一些药物可影响(激活或失活)肝脏酶系,从而加快或者减慢其他药物的代谢。例如,巴比妥类药物(例如苯巴比妥)通过增加肝酶活性,使抗凝血药华法林更快失活,因此在相同时间段服用时效果较差。相反,如红霉素和环丙沙星之类的药物通过降低酶系统的活性,可增加华法林的活性,带来出血风险。服用华法林的患者同时服用影响肝酶的药物时,医生应密切监测患者,调整华法林剂量以抵消这些效果。停用其他药物后,应重新调整华法林剂量。此外,还有许多药物也可影响肝酶活性。
香烟中的化学物质可以增加一些肝酶的活性。因此吸烟会降低一些药物的药效,如茶碱(扩张气管药物)。
有些药物会影响其它药物的肾清除率。例如,大剂量维生素 C 会增加尿的酸性,因而可以改变某些药物的排泄速率和活性。例如,排泄速率可以因酸性药物(例如阿司匹林)而降低,但可能因碱性药物(例如伪麻黄碱)而增加。
因为存在如此多的药物相互作用,所以当开更多药物或配发处方时,许多医生和药剂师会通过查询参考书和计算机软件程序来降低风险。许多药房的电脑系统可自动审核用药医嘱和处方,确定是否存在药物相互作用。
如何降低药物-药物相互作用的风险
服用新药(包括非处方药和膳食补充剂,如草药)前应咨询医生和药师。
保存正在服用的全部药物的清单。定期与医生或药剂师讨论这份清单。
保存全部疾病清单。定期与医生讨论这份清单。
选择能提供全面服务(包括检查可能的药物相互作用)并为患者保存完整用药记录的药房。在这家药房配发全部处方药。
了解全部所开药物的目的和作用。
了解药物可能产生的副作用。
了解服药方式、一天应该服药的时间以及是否能与其他药物同时服用。
与药剂师一起回顾非处方药使用情况。讨论出现的任何疾病和正在服用的任何处方药。
按照指示服药。
出现可能与服药有关的症状时要通知医生或药师。
如果在不止一个医生处就医,要确保每一个提供诊疗的医生都知道你正在服用的所有药物。